壁冠状动脉-心肌桥是一种常见的冠状动脉解剖变异，尸检检出率高达15%-85%，但在冠状动脉造影中的临床检出率仅为0.5%-16.1%，存在显著差异。本研究通过回顾性分析华南地区某鉴定机构2021-2023年20例心肌桥尸检案例，结合相关研究，系统探讨心肌桥在法医病理检验鉴定工作中的意义。结果表明，心肌桥与心肌缺血存在明确相关性，可在特定因素下独立构成死因或与其他心脏基础疾病共同构成联合死因。纵深型心肌桥（心肌桥厚度>5mm）因对冠状动脉血流影响显著，更易引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。法医病理检验中，应重点关注心肌桥的解剖学特征、组织病理学改变以及辅助检验技术的综合应用，通过多学科协作和系统分析，准确评估心肌桥在死亡中的作用，为司法公正和医疗纠纷解决提供专业支持。同时，本文还探讨了心肌桥相关死亡法医学鉴定中的特殊考量因素，如年龄、诱因、病变交互作用等，并提出规范化检验流程的建议，以期进一步提高心肌桥相关死亡法医学鉴定的科学性和准确性。